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张璐曰:若为焮肿,为热壅经络;若无肿处,必邪留藏府,随内外而发痈脓也。 热甚逼阴,所以荣竭血尽,干烦而不得眠,血薄肉消而成暴液。

成无己曰:宿食在中下脘,则宜下,宿食在上脘,则当吐。摇头言者,痛极艰于发声,摇头以意示缓,故曰:摇头言者,里痛也。

火乘水,木乘金,乘所不胜,是反侮也,名曰横。缘素为客邪所据,本藏之气,已失其守,尚赖中州胃气为主,即有表邪,不可发汗,恐胃中之气液两伤,本藏失养,则所不胜之邪,因而同病也。

肺痈尚未成脓实邪也,故以葶苈之剂泻之;今已溃后虚邪也,故以桔梗之苦,甘草之甘,解肺毒排痈脓也。若脉大按之紧,是阳有余而阴亦实也,乃有余之□,非胃伤者比,故可下之,脉濡而弱,弱反在关,濡反在巅,微反在上,涩反在下,微则阳气不足,涩则无血,阳气反微,中风汗出,而反躁烦,涩则无血,厥而且寒,阳微则不可下,下之则心下此即前不可发汗之条。

 若自呕吐已,又泻利止,仍有头痛身疼恶寒,更复发热,是里解而表不解也,宜用藿香正气汤或香薷饮,散而和之可也。胃强则邪气独留,故大便□,潮热发渴也;脾弱则脾气不运,故邪热不能杀谷,虽饥不食,气噫而快也。

此亦前不可发汗之条。『内经』曰:食入于胃,淫精于脉,是谷入于胃,脉道乃行也。

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